
中医源流
两千年的一门医学
中医并非单一疗法,而是一套完整的医学体系:它有自己的生理观、诊断方法与治疗手段,并且两千年来从未中断地在临床中使用、修正与传承。以下简述这套体系的来历、它如何看病,以及它用什么方法治病。
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源流
中医的发展并非一条直线,而是不断有人提出新说、纠正旧说。以下为历代较具代表性的节点。
- 战国至西汉
《黄帝内经》
现存最早的中医理论典籍,分《素问》与《灵枢》两部。确立阴阳五行、脏腑经络、气血津液的理论框架,并提出「上工治未病」——把未病先防视为医学的最高目标。
- 东汉
《神农本草经》
现存最早的药物学专著,载药三百六十五种,按上、中、下三品分类,并记述药物的配伍宜忌,为中药学奠下基础。
- 东汉
张仲景《伤寒杂病论》
确立「辨证论治」的临床方法,创六经辨证。后世分为《伤寒论》与《金匮要略》,其中的方剂至今仍是临床常用的基本方。
- 西晋
皇甫谧《针灸甲乙经》
现存最早的针灸学专著,系统整理经络与腧穴的位置、主治与针刺方法,使针灸从口耳相传走向文献化。
- 唐
孙思邈《备急千金要方》
集唐以前医方之大成。书首〈大医精诚〉论医者的品德与态度,是中医伦理最早的系统论述,至今仍被引用。
- 金元
金元四大家
刘完素主寒凉、张从正主攻邪、李东垣主补土、朱丹溪主滋阴。四家各执一说、互相辩难,中医由此从经验积累走向学术分流。
- 金元
- 明
李时珍《本草纲目》
历二十七年编成,收录药物一千八百九十二种,附方逾万首。不仅是药典,也记录了当时的博物学知识,后被译成多种文字。
- 清
温病学派
叶天士创卫气营血辨证,吴鞠通立三焦辨证。针对外感热病提出有别于《伤寒论》的辨治体系,补前人之未备。
- 一九九九
香港《中医药条例》
香港立法会于一九九九年七月十四日通过《中医药条例》(第 549 章),成立香港中医药管理委员会。中医师须经考核注册方可执业,中医自此在香港成为受法定规管的专业。
诊法:四诊合参
中医师不倚赖单一指标判断。望、闻、问、切四者所得的信息互相参照、彼此印证,称为「四诊合参」——任何一诊单独使用都不足以下结论。
望诊
观察神情、面色、形体与动态,并细看舌象。舌质与舌苔的颜色、厚薄、润燥,是中医判断体内状态的重要依据之一。
闻诊
兼指听与嗅。语声的高低强弱、呼吸与咳嗽的声音,以及气味的变化,都在观察之列。
问诊
询问寒热、汗出、头身、二便、饮食口味、胸腹、睡眠、以及妇科月经等情况,后世归纳为「十问」。病人自述的感受,在中医诊断中占很重的分量。
切诊
包括切脉与按诊。以寸口分寸、关、尺三部,察脉象的浮沉、迟数、虚实;并按压腹部、四肢与腧穴,察其软硬、温凉与压痛。
辨证论治
这是中医与现代医学最不同的一点:中医治疗的对象是「证」,而不是「病」。证是身体在某一时刻整体状态的概括——同一个病名,在不同人身上、不同阶段,可以呈现完全不同的证,因而需要方向相反的处理。
同病异治
同一种病,证型不同则治法不同。这是为什么两位主诉相同的病人,可能得到截然不同的处方。
异病同治
不同的病,若证型相同,可用相近的治法。中医着眼的是整体状态,而非病名本身。
八纲
阴阳、表里、寒热、虚实。这八个对举的纲领,是归纳证型时最基本的坐标。
因人、因时、因地
体质、季节与居处环境都会纳入考虑。同一张方,未必适合换一个人、换一个季节使用。
治法
中医的治疗手段不止于服药。以下是本院及香港注册中医执业范围内常见的几类方法,此处只说明每种方法「是什么」,不涉及适应症。
中药
按辨证结果配伍成方。方剂讲求君、臣、佐、使的结构:主药治主证,辅药助其力、制其偏、引其归经。剂型有饮片煎剂、浓缩颗粒、丸、散、膏等。
针法
以毫针刺入腧穴,施以提插、捻转等手法。针具为一次性使用的无菌针。
灸法
燃点艾绒,藉温热作用于腧穴或体表。可分直接灸、隔物灸、温针灸与艾条悬灸等。
推拿
以手法作用于经络、肌肉与关节,包括推、拿、按、揉、滚、扳等。正骨手法属其中一类,须由受过训练者施行。
拔罐
以火罐或抽气罐在皮肤上造成负压吸附,留罐或走罐。罐后皮肤可能出现颜色改变,通常数日内消退。
刮痧
以圆钝器具蘸润滑介质,在皮肤上顺一定方向刮拭。与拔罐相似,可能留下暂时性的皮肤痕迹。

