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中华中医院

中医源流

两千年的一门医学

中医并非单一疗法,而是一套完整的医学体系:它有自己的生理观、诊断方法与治疗手段,并且两千年来从未中断地在临床中使用、修正与传承。以下简述这套体系的来历、它如何看病,以及它用什么方法治病。

关于本页的说明

本页为中医文化与历史介绍,并非医疗建议,亦不构成任何疗效声称。文中的「气」、「经络」、「证」等,是中医传统的理论用语,用以描述这套体系自身的思维方式,并非现代解剖生理学的概念。任何身体不适,应由注册中医师或医生当面诊治;如您正接受治疗,请继续遵照主诊医生的指示。

源流

中医的发展并非一条直线,而是不断有人提出新说、纠正旧说。以下为历代较具代表性的节点。

  1. 战国至西汉

    《黄帝内经》

    现存最早的中医理论典籍,分《素问》与《灵枢》两部。确立阴阳五行、脏腑经络、气血津液的理论框架,并提出「上工治未病」——把未病先防视为医学的最高目标。

  2. 东汉

    《神农本草经》

    现存最早的药物学专著,载药三百六十五种,按上、中、下三品分类,并记述药物的配伍宜忌,为中药学奠下基础。

  3. 东汉

    张仲景《伤寒杂病论》

    确立「辨证论治」的临床方法,创六经辨证。后世分为《伤寒论》与《金匮要略》,其中的方剂至今仍是临床常用的基本方。

  4. 西晋

    皇甫谧《针灸甲乙经》

    现存最早的针灸学专著,系统整理经络与腧穴的位置、主治与针刺方法,使针灸从口耳相传走向文献化。

  5. 唐

    孙思邈《备急千金要方》

    集唐以前医方之大成。书首〈大医精诚〉论医者的品德与态度,是中医伦理最早的系统论述,至今仍被引用。

  6. 金元

    金元四大家

    刘完素主寒凉、张从正主攻邪、李东垣主补土、朱丹溪主滋阴。四家各执一说、互相辩难,中医由此从经验积累走向学术分流。

  7. 金元

    易水学派

    张元素创于易水(今河北保定一带),重视脏腑辨证与药物归经。其弟子李东垣著《脾胃论》,提出「内伤脾胃,百病由生」,为补土一派的代表。

    本院与易水学派的渊源 →
  8. 明

    李时珍《本草纲目》

    历二十七年编成,收录药物一千八百九十二种,附方逾万首。不仅是药典,也记录了当时的博物学知识,后被译成多种文字。

  9. 清

    温病学派

    叶天士创卫气营血辨证,吴鞠通立三焦辨证。针对外感热病提出有别于《伤寒论》的辨治体系,补前人之未备。

  10. 一九九九

    香港《中医药条例》

    香港立法会于一九九九年七月十四日通过《中医药条例》(第 549 章),成立香港中医药管理委员会。中医师须经考核注册方可执业,中医自此在香港成为受法定规管的专业。

诊法:四诊合参

中医师不倚赖单一指标判断。望、闻、问、切四者所得的信息互相参照、彼此印证,称为「四诊合参」——任何一诊单独使用都不足以下结论。

望诊

观察神情、面色、形体与动态,并细看舌象。舌质与舌苔的颜色、厚薄、润燥,是中医判断体内状态的重要依据之一。

闻诊

兼指听与嗅。语声的高低强弱、呼吸与咳嗽的声音,以及气味的变化,都在观察之列。

问诊

询问寒热、汗出、头身、二便、饮食口味、胸腹、睡眠、以及妇科月经等情况,后世归纳为「十问」。病人自述的感受,在中医诊断中占很重的分量。

切诊

包括切脉与按诊。以寸口分寸、关、尺三部,察脉象的浮沉、迟数、虚实;并按压腹部、四肢与腧穴,察其软硬、温凉与压痛。

辨证论治

这是中医与现代医学最不同的一点:中医治疗的对象是「证」,而不是「病」。证是身体在某一时刻整体状态的概括——同一个病名,在不同人身上、不同阶段,可以呈现完全不同的证,因而需要方向相反的处理。

同病异治

同一种病,证型不同则治法不同。这是为什么两位主诉相同的病人,可能得到截然不同的处方。

异病同治

不同的病,若证型相同,可用相近的治法。中医着眼的是整体状态,而非病名本身。

八纲

阴阳、表里、寒热、虚实。这八个对举的纲领,是归纳证型时最基本的坐标。

因人、因时、因地

体质、季节与居处环境都会纳入考虑。同一张方,未必适合换一个人、换一个季节使用。

治法

中医的治疗手段不止于服药。以下是本院及香港注册中医执业范围内常见的几类方法,此处只说明每种方法「是什么」,不涉及适应症。

中药

按辨证结果配伍成方。方剂讲求君、臣、佐、使的结构:主药治主证,辅药助其力、制其偏、引其归经。剂型有饮片煎剂、浓缩颗粒、丸、散、膏等。

针法

以毫针刺入腧穴,施以提插、捻转等手法。针具为一次性使用的无菌针。

灸法

燃点艾绒,藉温热作用于腧穴或体表。可分直接灸、隔物灸、温针灸与艾条悬灸等。

推拿

以手法作用于经络、肌肉与关节,包括推、拿、按、揉、滚、扳等。正骨手法属其中一类,须由受过训练者施行。

拔罐

以火罐或抽气罐在皮肤上造成负压吸附,留罐或走罐。罐后皮肤可能出现颜色改变,通常数日内消退。

刮痧

以圆钝器具蘸润滑介质,在皮肤上顺一定方向刮拭。与拔罐相似,可能留下暂时性的皮肤痕迹。

本中心中药调剂房的木制药柜,分格陈列多罐中药材,每罐均贴有标签。
本院中药调剂房:饮片与浓缩颗粒存放区。

治未病

《黄帝内经》有一句常被引用的话:「上工治未病,不治已病。」中医把医学的高低,放在能否在病成形之前处理它。这一观念后世归纳为三个层次。

  1. 未病先防

    在尚未生病时,按体质与节气调整作息、饮食与情志,减少发病的机会。

  2. 既病防变

    病已发生,设法阻止它向更深的层次发展。

  3. 瘥后防复

    病后调理,恢复体力,并减少复发。

这套体系至今仍在使用,也仍在被检验与修正。本院的做法是:以传统的辨证方法诊治,以现代的临床记录管理疗程,并在情况需要西医介入时坦诚建议转介。