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中華中醫院

中醫源流

兩千年的一門醫學

中醫並非單一療法,而是一套完整的醫學體系:它有自己的生理觀、診斷方法與治療手段,並且兩千年來從未中斷地在臨床中使用、修正與傳承。以下簡述這套體系的來歷、它如何看病,以及它用甚麼方法治病。

關於本頁的說明

本頁為中醫文化與歷史介紹,並非醫療建議,亦不構成任何療效聲稱。文中的「氣」、「經絡」、「證」等,是中醫傳統的理論用語,用以描述這套體系自身的思維方式,並非現代解剖生理學的概念。任何身體不適,應由註冊中醫師或醫生當面診治;如您正接受治療,請繼續遵照主診醫生的指示。

源流

中醫的發展並非一條直線,而是不斷有人提出新說、糾正舊說。以下為歷代較具代表性的節點。

  1. 戰國至西漢

    《黃帝內經》

    現存最早的中醫理論典籍,分《素問》與《靈樞》兩部。確立陰陽五行、臟腑經絡、氣血津液的理論框架,並提出「上工治未病」——把未病先防視為醫學的最高目標。

  2. 東漢

    《神農本草經》

    現存最早的藥物學專著,載藥三百六十五種,按上、中、下三品分類,並記述藥物的配伍宜忌,為中藥學奠下基礎。

  3. 東漢

    張仲景《傷寒雜病論》

    確立「辨證論治」的臨床方法,創六經辨證。後世分為《傷寒論》與《金匱要略》,其中的方劑至今仍是臨床常用的基本方。

  4. 西晉

    皇甫謐《針灸甲乙經》

    現存最早的針灸學專著,系統整理經絡與腧穴的位置、主治與針刺方法,使針灸從口耳相傳走向文獻化。

  5. 唐

    孫思邈《備急千金要方》

    集唐以前醫方之大成。書首〈大醫精誠〉論醫者的品德與態度,是中醫倫理最早的系統論述,至今仍被引用。

  6. 金元

    金元四大家

    劉完素主寒涼、張從正主攻邪、李東垣主補土、朱丹溪主滋陰。四家各執一說、互相辯難,中醫由此從經驗積累走向學術分流。

  7. 金元

    易水學派

    張元素創於易水(今河北保定一帶),重視臟腑辨證與藥物歸經。其弟子李東垣著《脾胃論》,提出「內傷脾胃,百病由生」,為補土一派的代表。

    本院與易水學派的淵源 →
  8. 明

    李時珍《本草綱目》

    歷二十七年編成,收錄藥物一千八百九十二種,附方逾萬首。不僅是藥典,也記錄了當時的博物學知識,後被譯成多種文字。

  9. 清

    溫病學派

    葉天士創衛氣營血辨證,吳鞠通立三焦辨證。針對外感熱病提出有別於《傷寒論》的辨治體系,補前人之未備。

  10. 一九九九

    香港《中醫藥條例》

    香港立法會於一九九九年七月十四日通過《中醫藥條例》(第 549 章),成立香港中醫藥管理委員會。中醫師須經考核註冊方可執業,中醫自此在香港成為受法定規管的專業。

診法:四診合參

中醫師不倚賴單一指標判斷。望、聞、問、切四者所得的訊息互相參照、彼此印證,稱為「四診合參」——任何一診單獨使用都不足以下結論。

望診

觀察神情、面色、形體與動態,並細看舌象。舌質與舌苔的顏色、厚薄、潤燥,是中醫判斷體內狀態的重要依據之一。

聞診

兼指聽與嗅。語聲的高低強弱、呼吸與咳嗽的聲音,以及氣味的變化,都在觀察之列。

問診

詢問寒熱、汗出、頭身、二便、飲食口味、胸腹、睡眠、以及婦科月經等情況,後世歸納為「十問」。病人自述的感受,在中醫診斷中佔很重的分量。

切診

包括切脈與按診。以寸口分寸、關、尺三部,察脈象的浮沉、遲數、虛實;並按壓腹部、四肢與腧穴,察其軟硬、溫涼與壓痛。

辨證論治

這是中醫與現代醫學最不同的一點:中醫治療的對象是「證」,而不是「病」。證是身體在某一時刻整體狀態的概括——同一個病名,在不同人身上、不同階段,可以呈現完全不同的證,因而需要方向相反的處理。

同病異治

同一種病,證型不同則治法不同。這是為甚麼兩位主訴相同的病人,可能得到截然不同的處方。

異病同治

不同的病,若證型相同,可用相近的治法。中醫著眼的是整體狀態,而非病名本身。

八綱

陰陽、表裡、寒熱、虛實。這八個對舉的綱領,是歸納證型時最基本的座標。

因人、因時、因地

體質、季節與居處環境都會納入考慮。同一張方,未必適合換一個人、換一個季節使用。

治法

中醫的治療手段不止於服藥。以下是本院及香港註冊中醫執業範圍內常見的幾類方法,此處只說明每種方法「是甚麼」,不涉及適應症。

中藥

按辨證結果配伍成方。方劑講求君、臣、佐、使的結構:主藥治主證,輔藥助其力、制其偏、引其歸經。劑型有飲片煎劑、濃縮顆粒、丸、散、膏等。

針法

以毫針刺入腧穴,施以提插、捻轉等手法。針具為一次性使用的無菌針。

灸法

燃點艾絨,藉溫熱作用於腧穴或體表。可分直接灸、隔物灸、溫針灸與艾條懸灸等。

推拿

以手法作用於經絡、肌肉與關節,包括推、拿、按、揉、滾、扳等。正骨手法屬其中一類,須由受過訓練者施行。

拔罐

以火罐或抽氣罐在皮膚上造成負壓吸附,留罐或走罐。罐後皮膚可能出現顏色改變,通常數日內消退。

刮痧

以圓鈍器具蘸潤滑介質,在皮膚上順一定方向刮拭。與拔罐相似,可能留下暫時性的皮膚痕跡。

本中心中藥調劑房的木製藥櫃,分格陳列多罐中藥材,每罐均貼有標籤。
本院中藥調劑房:飲片與濃縮顆粒存放區。

治未病

《黃帝內經》有一句常被引用的話:「上工治未病,不治已病。」中醫把醫學的高低,放在能否在病成形之前處理它。這一觀念後世歸納為三個層次。

  1. 未病先防

    在尚未生病時,按體質與節氣調整作息、飲食與情志,減少發病的機會。

  2. 既病防變

    病已發生,設法阻止它向更深的層次發展。

  3. 瘥後防復

    病後調理,恢復體力,並減少復發。

這套體系至今仍在使用,也仍在被檢驗與修正。本院的做法是:以傳統的辨證方法診治,以現代的臨床紀錄管理療程,並在情況需要西醫介入時坦誠建議轉介。